Что такое литотрипсия?
Литотрипсия – это дробление камней в органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) без нарушения кожного покрова путем воздействия направленных ультразвуковых волн. При проведении данной процедуры не требуется наркоз и какие-либо вмешательства с использованием хирургических инструментов. Литотрипсия проводится в том случае, если камни невозможно вывести из организма.
Врачи работают с этим методом уже не одно десятилетие, а впервые данную процедуру применили немцы, которые быстро поняли, что это один из наиболее безопасных способов лечения.
Справка. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – это высокоэффективный, неинвазивный и малотравматичный метод, который был открыт и внедрен в медицинскую практику еще в 1980-х годах. Благодаря этому революционному методу был сделан прорыв в лечении мочекаменной болезни.
Принцип метода ДУВЛ основан на направленном воздействии на камень ударной короткоимпульсной волны, которая постепенно разрушает его на более мелкие фрагменты вплоть до состояния пыли. Маленькие камни могут легче выйти через мочеточник либо вовсе раствориться.
Литотрипсия бывает двух основных видов: контактная и дистанционная. Как и любое вмешательство в организм, она имеет свои достоинства и недостатки.
На сегодняшний день для литотрипсии используются аппараты с разными источниками генерации ударных волн, а именно:
- электрогидравлический;
- электромагнитный;
- пьезокерамический.
По сравнению с другими методами лечения мочекаменной болезни, дистанционная литотрипсия характеризуется:
- меньшим количеством осложнений;
- более быстрым прохождением болевых ощущений;
- более коротким периодом восстановления и возможностью быстро вернуться к работе.
Справка. Стоит отметить, что литотрипсия не направлена на излечение от мочекаменной болезни. Метод лишь помогает раздробить и вывести имеющиеся камни. При этом, пациент не застрахован от повторного их образования, поэтому, после курса литотрипсии важно постоянно соблюдать профилактические меры.
Показания и противопоказания к литотрипсии.
Ранее основным показанием к проведению литотрипсии были камни размером не более 1,5 см. Сегодня врачи используют более современные и усовершенствованные аппараты для ДУВЛ, позволяющие разрушать камни, размеры которых варьируются от 0,5 до 2,5 см.
В настоящее время медики считают, что на эффективность разрушения камней влияет не только их размер, а и физико-химические свойства.
Справка. Метод литотрипсии широко применяется для лечения и взрослых пациентов, и детей, а его эффективность в обоих случаях одинакова.
Противопоказаниями к литотрипсии служат:
- невозможность точного наведения ударной волны из-за деформации опорно-двигательного аппарата, ожирения и пр.;
- снижение функции почки на 50% и более;
- нарушения свертываемости крови;
- прием антикоагулянтов;
- обострение патологий желудочно-кишечного тракта (ударная волна может спровоцировать усугубление болезни, а также вызвать кишечные кровотечения и кровоизлияния в стенку кишки);
- любые гнойные и воспалительные процессы;
- пневмония;
- простатит;
- опухоль почки;
- кавернозный туберкулез почки;
- нарушения сердечной деятельности (мерцательная аритмия и пр.);
- сердечно-легочная недостаточность;
- менструация;
- беременность.
Как проводится литотрипсия?
Метод литотрипсии включает в себя следующие этапы:
Подготовка:
- консультация, осмотр;
- выяснение противопоказаний;
- проведение предварительного лечения (антибиотикотерапия при воспалительных процессах, инфузионная терапии, прием препаратов для улучшения микроциркуляции, прием витаминов).
Подготовительный период очень важен, поскольку на этом этапе происходит подготовка организма к ударным волнам, что позволяет снизить риск осложнений и сократить реабилитационный период.
Анестезия.
Современные аппараты для дистанционной литотрипсии позволяют обходиться без анестезии. Тем не менее, в некоторых случаях пациенты испытывают незначительную боль, связанную с прохождением ударных волн через кожу, из-за чего раздражаются нервные окончания. Поэтому, перед процедурой часто проводится обезболивание.
Процедура литотрипсии.
Один сеанс литотрипсии длится в среднем один час, а пациент за это время получает до 8000 ударных волн. Как правило, в начале процедуры используются импульсы ударных волн малой энергии с длинными промежутками, что позволяет пациенту адаптироваться и привыкнуть к такому воздействию. Далее сила и частота ударных волн постепенно увеличивается. Для облегчения выведения фрагментов камней часто используется специальный стент, расширяющий просвет мочеточника.
После проведения сеанса литотрипсии пациент в тот же день может отправляться домой.
Возможные осложнения после литотрипсии.
Хотя литотрипсия относится к неинвазивным методам дробления камней, она может вызвать ряд осложнений, связанных с механическим воздействием на ткани почек.
Метод литотрипсии может спровоцировать появление таких осложнений, как:
- Гематома почки (кровоизлияние в ткань органа). Этот побочный эффект возникает при нарушении свертываемости крови, приеме антикоагулянтов, пиелонефрите, менструации и других провоцирующих факторах.
- Гематурия (примеси крови в моче). Это осложнение появляется практически во всех случаях после ДУВЛ, но при правильном выполнении литотрипсии оно проходит уже после 1-2 актов мочеиспускания.
- Обструкция (закупорка) мочевыводящих путей. Является одной из главных проблем ДУВЛ, которая заключается в том, что после дробления крупный камень распадается на более подвижные фрагменты, которые могут привести к закупорке мочеточника. В свою очередь, неподвижный камень крупного размера обычно не препятствует оттоку мочи.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – это современный метод лечения мочекаменной болезни, основанный на дроблении крупных камней на более мелкие, которые легче выводятся из организма. Методика имеет свои показания и противопоказания, а также плюсы и минусы. Перед ДУВЛ обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, провести тщательную диагностику и предварительную подготовку.
